הטיפול בילד נכה כרוך בעומס טיפולי רב על המשפחה כולה ועל ההורים בפרט. המוסד לביטוח לאומי מסייע להורים לילד נכה לשאת בהוצאות הכלכליות הכבדות, בהתאם למידת תלותו בזולת, החל מהיום ה-91 להולדתו ועד גיל 18, כאשר הגמלה אינה לצמיתות ונבחנת מעת לעת. ילדים הלוקים בתסמונת דאון וכן ילדים בעלי לקות שמיעה, זכאים לגמלת ילד נכה החל מיום היוולדם.
תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה) התש"ע-2010, מגדירות מיהו ילד נכה ומחלקות אותם ל-3 קטגוריות:
ילד הזקוק לטיפול מיוחד- ילד שמלאו לו 90 יום, ורופא ילדים קבע כי בשל מחלה כרונית זקוק לטיפול רפואי , כגון: עירוי דם, דיאליזה הזנה תוך ורידית, השתלת איבר או מח עצם, אכילה כפייתית, חוסר תפקוד מלא של שתי הגפיים, וכן ילדים הסובלים ממחלות בעצמות/ מחלות/ תסמונות נדירות.
ילד התלוי בעזרת הזולת- ילד מעל גיל 3 אשר כתוצאה מליקוי, מחלה או מום הוא תלוי בעזרת הזולת באופן חריג השונה מבני גילו לפחות 90 ימים רצופים. במקים אלו נעשית אבחנה נוספת מוחלת בעזרת הזולת, בכל שעות היממה לבין תלות רבה, שהינה ברוב שעות היממה.
ילד עם ליקוי מיוחד – ילד אשר רופא של המוסד לביטוח לאומי קבע כי הוא אחד מאלה: ילד שגילו 3 חודשים (90 יום) עד 3 שנים עם עיכוב התפתחותי חמור או ילד שגילו מעל 3 חודשים הזקוק לנוכחות קבועה בשל מצבו הרפואי, או כי אינו מסוגל להבחין בגורמי סיכון מידיים לו או לסביבתו ובפועל אכן קיימת השגחה ונוכחות מתמדת בכל שעות היממה.
בקטגוריה זו נכללים בנוסף לילדים הסובלים מאוטיזם, תסמונת דאון, לקות ראיה, ירידה בשמיעה או ילדים מעל גיל 3 חסרי יכולת לתקשר מילולית.
תביעה לילד נכה יש להגיש למוסד לביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים של הילד, בצירוף תיעוד רפואי ומסמכים רפואיים רלוונטיים.
זמן קצר לאחר מכן יזומנו הילד והוריו לוועדה רפואית אשר תבדוק את לקויי של הילד.
מניסיונו הביטוח הלאומי מתייחס בקפדנות רבה לסוגיית ההכרה בילד נכה ומכאן שנודעת חשיבות קריטית כבר בשלב של הגשת התביעה, צירוף המסמכים לצורך הכרתה דרך המידע הרלוונטי הקיים בהם, ועד לייצוג המשפטי בוועדה הרפואית, והכל על מנת לזכות ולקבל את ההכרה בתביעה בהתאם לחוק ולתקנות.
אנשים רבים אשר מתמודדים 24/7 עם הגידול של ילד נכה וצרכיו אינם מצליחם לקבל את ההכרה המתבקשת במצבם בשל חוסר ידע וחוסר ניסיון לצלוח את שלבי התביעה ודרישותיה ונתרים מתוסכלים וחסרי אונים לנוכח תחושת קיפוח ואוזלת ידה של המערכת. כאשר תביעתם נדחית על הסף.
למשרדנו ניסיון רב בהצלחה בהשגת פיצוי למשפחות המתמודדות עם ילדים בעלי צרכים מיוחדים.
נשמח לעמוד לרשותכם לסייע לתרום מניסיוננו המקצועי, לעזור לכם לקבל את הפיצוי לו אתם וילדכם זכאים מכוח חוק.
נ' אם לילד המאובחן על הספקטרום האוטיסטי פנתה אל הביטוח הלאומי בתביעה לילד נכה מצוידת בתיעוד רפואי חסר אודות מצבו ותביעתה נדחתה.
נ' היתה נותרה המומה מדחיית התביעה במיוחד על רקע העובדה שבנה שובץ במסגרת לימודים לבעלי צרכים מיוחדים.
נ' פנתה אל משרדנו ובאמצעות הגשת ערעור צירוף כל המסמכים הרלוונטיים המעידים על מצבו של בנה, מתן ייצוג משפטי וליווי לוועדות הביטוח הלאומי, נ' קיבלה את מלוא ההכרה במצבו של בנה ומקבלת קצבה עבורו קצבה חודשית קבועה כמתחייב בחוק.